儘管是「一眼定奪」就可解決的皮膚病，但「迷途小醫師」選擇細心問診，會花時間跟病人談病史、用心於病人。示意圖／取自publicdomainpictures.net
文／朱真一（退休小兒科教授）2018-10-30
看到〈十七歲台南女孩跟我說的一句歹勢〉註1感觸良深。首先要向作者致敬，不認識作者，他／她自己說是「迷途小醫師」，雖不知他／她的哲理，只是想向他／她致敬，是醫師們要學習的模範，醫師們要有社會責任心。
從「迷途小醫師」，看病的態度就知道，對這很標準的足癬（香港腳），靠「外用藥物以及口服治療，可以有很好的效果」，但是馬上想到「生活習慣以及工作的情形，還是很重要的因素」，而去問患者的生活環境。更開了醫師證明，請雇主讓患者穿拖鞋上班，並用母語問了這女孩的身世來瞭解病人。「迷途小醫師」還囑咐些衛教事項，並提醒她有需要幫忙可以來診所找他／她。最後還寫了對病人遭遇的感觸。
以上很明顯地可説「迷途小醫師」是好醫師的楷模。所以會説感觸良深，因爲寫過幾文，如曾在《蘋果論壇》的〈「一眼定奪」的神奇看診〉，及《健康世界》的〈「民粹」與「名」醫〉，及其他人如《醫聲論壇》對拙稿的討論，在部落格《醫學論談——利益衝突、醫病、文化等與醫學》，最下面列出網址可連結好幾個網址，有興趣請看這些文章。
我對當時一位朋友的來信，到現在還有深刻的記憶。他說去看過一個醫師，醫師看一眼就指向一窗口要他去拿藥，從頭到尾沒説過一句話。最近看《台北市醫師公會會刊》有一漫畫〈得來速醫院〉，雖是漫畫，看來跟上述的「一眼定奪」及「一言不發診治」，相去已不遠。
醫師們的楷模
《醫聲論壇》中不少醫師，認爲像上述不花時間的診治最主要原因之一，是台灣的健保給付不好，醫師們以多看病人來補償給付少的現實問題。不過看到「迷途小醫師」之文，以及上述連結文中也提到過，仍有不少好醫師，會花時間跟病人談病史、好好檢查身體、用心於病人。還如此文所提，會想到社會環境的病因，為病人寫信給雇主及與病人談衛生教育。
病人會很開心，因爲有醫師關心她。就如文中所言，病人的情況是「一眼定奪」就可解決的皮膚病，醫師當然可以一言不發地給她藥來打發她。但是好醫師就應該如文所言，用心問可能的病因，還想到社會環境的最基本根源。所以我認為，這位好醫師的作爲是醫師們的好楷模。
「下醫醫病、中醫醫人、上醫醫國」，好醫師不只「醫病」，也不會是驕傲於「一眼定奪」的「名醫」。「迷途小醫師」知道不只「醫病」更要「醫人」，還進一步想到「醫國」。不是到政壇發展，醫師們才能「醫國」（或有些「誤國」？），醫師們有社會責任，關心社會，對社會的不公不義發聲，推動改革就是「醫國」心。
「醫國」心
看到文中「她離開後，我反覆思量著她說的那句『歹勢』」以及「關於我，我的反省，和這個社會」那一節，提起醫師們的社會責任。沒從政的一般醫師們，也可有「醫國」心，這也是我們該學習的地方。在這【醫病平台】討論醫病關係，或有人認爲不該談「醫國」，這很「政治」的話題？且看「迷途小醫師」的「醫國」心。
問過這女孩的身世後，對病人的身世遭遇及她的「歹勢」，「迷途小醫師」說「絕對不該是一個十七歲女孩的錯」，應該「是我這樣的大人，還有比我更大的那些人不夠努力」。不知有多少醫師們會如此想？這是「政治」的話題？以個人經驗，像我的同事們或知道的同業，有這種「醫國」心的，促使改革而使社會更好，較會進一步為病人著想。
醫師診治雖能幫忙病人的個人身心問題，但改變不了社會。對社會的不公不義出聲，努力去做可改革的行動就是「醫國」心。像上述提及《醫聲論壇》提到因爲健保的給付低而造成這些問題，如果大家能更進一步發揮「醫國」心，努力去促進改革，使健保政策改進，使醫師們更能用心於病患，所有病人的福利都會改善。
多學母語更有利溝通
個人對「迷途小醫師」的母語心更是欽佩，譬如文中說「欲用客話嘛誒通啦！（當然好啊，客語也可以啦！）」不知道他／她的母語是什麽，最少願意學另一台灣母語，目的就是要能與病患好好溝通的心。老一輩的人士或如該文所言的弱勢家庭出身，仍有些須用母語才能好好溝通。
從這篇文章才知道台灣仍有十七歲的女孩「在國小、國中的期間，她都很少去上學」的狀況（在放牛班而沒人關心？）。想「迷途小醫師」用華語問不出這真實的社會現象，更説明母語對某些人，才能好好溝通。文中說「母語才能表達最深切的感情，說母語是如此帶有感情而且光榮的事」，值得特別再提一次！
最後還是再説一次，「迷途小醫師」對病人的診治及對病人的關懷，還有他／她提到對社會有責任的「醫國」心，學習更多更好母語的認知及努力，都是醫師的楷模。
註1
--- 本文轉載自 民報 醫病平台 專欄 -----
