在台灣可以查詢醫師的學習經歷，但不容易看到病人的評價，也沒有對個別醫師的照顧品質的客觀檢驗資訊，要尋找到可靠的醫師，多半是參考別人的意見後，看了醫師後再做決定。示意圖／Pixabay
文／日心（旅美退休醫師）2018-07-03
當一個人有幸、但無選擇地、生為這地球上人類的一份子後，他就走上一條無法回歸的單行道。在這路程上，他一定會老去、生病，而最終會從這路程中消失。當生病的時候，每一個人都會想要除去、減輕，或者控制疾病的進展。這時候就需要醫師診斷、治療疾病，同時支撐你的心理，以免疾病縮短你的生命，並且造成心靈的受苦。無庸置疑地，選對的醫師就是首要之務，而如何選對的醫師，更是需要深度思考的課題。如同經驗的累積，一個人多生幾次病、看了很多的醫師，就會擁有一些選擇對的醫師的知識與能力。
一般內科醫師或家庭科醫師，是公認的第一線醫師，他們經過多科醫學的學習，擁有的醫學知識會比專科醫師更寬廣、更多面向。這些醫師比較熟悉一般的疾病，如有需要，會介紹你去看有專業技術與知識的專科醫師。最重要的就是要有好的第一線醫師照顧及協調你的醫療需求。
大約十年前，我從美國東岸搬到西岸時，第一件事就是尋找一位一般內科醫師。尋找的方法可請教你的朋友，或上醫療網站，如內科網頁或到當地醫院去查詢。當時，正巧有一位一般內科醫師剛從芝加哥搬到我們住的地方，在報紙上面做廣告，可以接納新的病人。從他在報紙上所列出的履歷，加上我們上網查這位醫師過去的經歷，諸如從哪家醫學院畢業、在哪間醫院做住院醫師或專研醫師、有沒有醫療糾紛，或者是有沒有被懲處或吊銷醫療執照的記錄，另外有些網站可以找到病人對這位醫師的評價。搜尋資料後，就訂了第一次預約。我覺得這位醫的態度親切溫和，醫學學術足夠，也花了時間解釋我的病情，就決定跟從這位醫師。
有次，因為突發的暈眩住進美國的醫院，我的內科醫師經過詳細的檢查後，轉介我給一位心臟內科醫師看診；經過心臟內科醫師的專科檢查，我被告知需要一位心臟外科醫師，做心臟冠狀動脈的繞道手術。這時候心臟外科醫師的選擇，就變成很重要。外科手術的成功與否、開刀前後有沒有併發症，都會影響手術後的復原與預後。我當時住的醫院設有心臟外科的團隊，但是我的內科醫師曉得有更好的心臟外科團隊在另外一個醫院，所以我就聽從他的意見辦理出院，住到另外一家醫院，也就沒有時間去查證這位心臟外科醫師的經歷。
當這位心臟外科醫師查房時，他給我的第一印象是和藹可親，看著我的臉，慢慢地、輕聲細語地跟我解釋我的病情與手術計劃。他不像是一個典型的、匆忙的、氣昂昂的外科醫師。解釋完了以後，我問他每一年開多少這樣的手術、有沒有併發症？他也微笑地據實告訴我這些數據。從他的態度、語言與解釋，我就對這位醫師產生信心。然後他拍拍我的手離開，我第一次對他的印象是良好的。
我的心臟手術進行順利，就在預期的時間內完成。他術後跟我家人解釋，開刀是順利的，只是我的動脈比較細小。後來我發現他曾經是小兒外科的醫師，對細小的血管應當是很有經驗的。在我的術後回診，他跟我解釋手術經過，同時也畫圖讓我知道血管連接情形。後來我上網查這位外科醫師的評價，他的平均是四顆星，算是風評好的外科醫師。其後就由心臟內科醫師追蹤開刀後的復原情況，沒有再去看心臟外科醫師。這位外科醫師雖然只花一些時間在開刀房照顧你，但是這幾個小時，可以決定你的復原與預後。因此，當你需要外科手術時，要特別花時間去找資料，選一位風評好、技術與經驗俱佳的外科醫師。
一旦心臟開刀後，就要讓心臟內科醫師長期追蹤。我的第一位心臟內科醫師是一位中年醫師。起初門診追蹤時，還會解釋病情；看了幾年以後，看診時間越來越短，有時候腳才踏進診間，另外一腳就準備要踏出門。從來沒有用聽筒聽我的心跳只會做檢查，包括心臟超音波、心電圖、跑步機測試。問他問題時，也只有寥寥幾句話。我覺得我只是一個數目字，而不是一個病人，就決定要換心臟內科醫師。
決定找新的心臟內科醫師後，我先問我的內科醫師，有幾位心臟內科醫師在這個都市開業。然後我上網去找他們的資料，包括醫學院、住院醫師或專研醫師的經歷，加上病人的評價。我也比較這些醫師跟我原來的心臟內科醫師，最後決定去看一位新的心臟科醫師。美中不足的是，目前網站上，還沒有客觀的醫師照顧病人的醫療數據。美國國家醫療制度，有計劃要在網站上設立Physician Compare（醫師比較）網頁，但現在還沒有可靠的醫療資訊。
我第一次去見這位新的心臟內科醫師時，他進診間就笑笑地看我一眼，第一句話問我從什麼地方來。我說我原來是從台灣來的，他馬上就說他在20歲左右時，曾經到台灣為教會傳教，也描述了一些台灣那時候的情況。這種個人化的話題，會讓病人覺得有親切感，也拉近醫師與病人的距離。然後他就問我的病史，一位助手在診間，將我們的對話紀錄在電腦中。在大約20分鐘的對答中，他問一些我的病史，然後很有耐心地，解釋我的病情及追蹤的計劃。
我覺得這位醫師有親切感，醫學常識也豐富，因為有第一次好的印象，我就每年門診追蹤。每一次我回去追蹤的時候，他首先幾句話就是問我最近台灣的情形，這種關心讓我心裡很舒暢。
這位醫師是自己獨立開業，因為有很多的病人，就僱了不少的助手。總共有兩位秘書，兩位護理師，一位打病歷助手。檢驗機器包括超音波、跑步心電圖與注射放線素劑。當然維持這麼多的檢驗儀器與人員，就要有不少的醫療收入，也間接地顯示，這位醫師是受病人歡迎的。
要找可信賴的醫師，除了別人介紹，上網找醫師資歷、病人的評語，也可以去醫學網站，查詢醫師寫的醫學文獻。UpToDate網頁是綜合性的、內容豐富，並且常常更新醫學文獻。當我需要次專科醫師時，就上網查詢與我疾病有關的文獻、文章作者的醫師名字與所在地。因為這位醫師作者寫的文章周全合理，又恰巧住在同個地方，就決定去看這位醫師。
追蹤了幾年以後，他說我可以由我的一般內科醫師追蹤，而不必要看次專科醫師。但是因他的態度很好，關心整個病人，醫學知識專門，我說我寧可在你這裡追蹤，他也就答應了。
我大部分看病的時間是在美國，只有小部分在台灣。在台灣可以查詢醫師的學習經歷，但不容易看到病人的評價，也沒有對個別醫師的照顧品質的客觀檢驗資訊。所以在台灣要方便地尋找可靠的醫師，會比較困難，只好參考別人的意見，看了醫師後再做決定。
可信賴的醫師應當有幾個特質讓病人放心。最重要的特質是全人地照顧病人，不但照顧你的疾病，也關心你整個人的福祉，而不是為了醫師本身的利益。第二個特質是醫師要有充足的醫療知識、可信賴的手術紀錄。這些醫學訊息，你可以上網查詢，或是直接要求外科醫師的開刀紀錄。如果這位外科醫師不誠懇地、或不願意答覆你的問題，你應該選擇另一位外科醫師。第三個特質是這位醫師應當在他的同儕醫師中是被尊敬的，也會被推薦的。你可以從你的家庭科醫師或內科醫師，去找尋這些可靠的醫師。
自己的健康或疾病，就像自己的事業，要專心地籌劃。當你決定要找醫師時，要盡量找跟這位醫師有關的醫療資訊。找到了可靠的醫師後，就要遵從他的醫囑，如果碰到你不滿意的醫師，不要猶豫，去找另一位醫師。希望在不久的將來，每個醫師都有公開的醫療數量與品質指標，病人就可以輕鬆有效地找到適合他的醫師。
--- 本文轉載自 民報 醫病平台 專欄 -----
